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    May 07

    中国卫生职业考试资源网http://www.jsxlw.net/yyws/Index.html医学网址导航http://www.daziyuan.com/zdclzy/zdclzyc.htm中国中医药报http://www.39kf.com/cntcm/

    十堰市中医院成功救治一大面积脑梗塞患者

      本报讯  近日,中风患者陈某将一面印着“医德高尚·医技精湛”的锦旗亲手送到了湖北省十堰市中医院内科全体医护人员的手中,借此向给予他第二次生命的白衣天使们表示深深的谢意。   
      一个多月前,34岁的陈某突然出现坐车到站后,不能下车,回家后,沉默寡言,无缘无故发脾气,烦躁不安,精神不振等情况,后逐渐发展到小便失禁,神志不清,左侧肢体完全瘫痪,后被家人送往十堰市中医院内科进行紧急救治。经过CT和MRI检查,确诊为大面积脑梗塞合并脑出血,实验室检查血糖水平高达17mmol/L。
      对于这么年轻的患者,起病急,变化快,病情重,一般愈后很差。十堰市中医院内科打破常规治疗方法的局限,迅速制定出中西医结合,中医提前介入的治疗方法。在积极控制脑水肿、实施脑保护、降血糖早期治疗的同时,根据患者病情变化的特点,有针对性地选择了平肝潜阳、化瘀通络的中药内服,外加针灸理疗疏通经络,并大胆尝试运用磁极化血液生物平衡治疗仪对患者所需的丹参注射液等液体进行磁化氧合和激光照射,再将这种处理过的液体输入患者体内。经过20多天的综合治疗,患者的神志逐渐恢复,左腿能够抬离床面。又经过20多天的功能康复治疗,患者各项理化指标都逐渐接近正常水平,目前患者已能独立下床行走,生活自理能力大大提高,患者陈某及其家属对治疗效果非常满意,对市中医院内科的全体医护人员更是不甚感激。(董丽华)B22

    中成药治疗冠心病有新方法

      本报讯 (记者汪少颖)“痛则不通,通则不痛”是治疗冠心病心绞痛的常规思路,目前临床上常用的中成药多以活血通脉为主,并在此基础上形成了宣痹豁痰开窍的辨证体系。
      然而冠心病患者多为老年人,虽有瘀血痹阻心脉之征,其实却为气血阴阳俱虚,无力助血运行,因此本虚才是患病的根本。近日记者获悉,一种治疗冠心病的中成药新药——玉参心平胶囊进入临床研究阶段,该药以中医反治法中“塞因塞用”的原则为指导,以玉竹、太子参等补益药为主药,提出了治疗冠心病中成药从虚论治的新思路。
      玉参心平胶囊由天津市精粹国医研究所所长张维耀在已故著名老中医邢锡波、赵恩俭经验方的基础上研制开发而成,该药以玉竹为君,太子参、丹参等为臣,在冠心病治疗过程中强调本虚为主,不用动物类药品,而着重于补气养阴,适用于冠心病气阴两虚兼有心血虚瘀阻证型患者。 B22

    专家指出家庭用药存在6个误区

      能吃贵药的不吃便宜药、能输液的不愿注射,即便是过期药品,吃总比不吃好——这些司空见惯的用药习惯,在药学专家看来,全是亟需纠正的“非科学行为”。上海日前所做的一项“民众用药调查”显示,人们在家庭用药知识方面普遍存在6个误区。
      误区之一:家庭储备药品越多越安全。“花怕霜打人怕病”,在这样的心理背景和就医费用日益昂贵的现实背景下,人们越来越习惯在家储备一些药品,品种、数量多多益善。美信医药国际连锁上海分部和上海市药监局卢湾分局新近所做的“民众用药调查”显示,全上海家庭备用药品总数不下12.9亿粒,价值6亿元以上。药学专家、上海市药物不良反应监测中心副主任杜文民指出,备药越多,因变质失效而承担的经济和安全风险会越大。他建议居民用药最好随用随买。
      误区之二:只要对症,用药不必因人而异。调查发现,很多父母会拿成人用的药品给孩子服用,以为只要对症就能治病。殊不知,有些抗生素对骨骼发育会产生抑制作用,成人可用,但孩子万万吃不得。专家提醒,家庭用药要遵医嘱,不可想当然用药。
      误区之三:药越贵越好,剂量越大病好得越快。或许是因为医保报销的缘故,接受调查者一半以上承认看病时希望用药越贵越好,开的剂量越多越好,似乎这样病才会好得快、才安全。上海市药监局卢湾分局经重岗局长说:“最昂贵的药不一定是最好的,只有安全、合理地用药才是最经济的。”对此,有经验的医务人员提醒:能吃药的别打针,能打针的别输液,能用小剂量的莫用大剂量。
      误区之四:家庭储备药品无须作定时清理,药品的储存与质量关系不大。调查表明,在上海有近9成的家庭未曾清理过备用药品,7成以上的人未注意过家用药品是否要避光、低温保存。内科医生刘敏介绍说:“长期服用高温下软化的降血压药片会产生副作用。”
      误区之五:服用过期药品对健康损害不大,吃总比不吃好。调查表明,23.4%的民众服药时从未注意查看有效期。“吃了失效药自己还不知道,这会贻误治病的时机,甚至会引起药物不良反应,”上海市药物不良反应监测中心副主任杜文民说,近来年,上海的不良反应报告案例中有相当一部分是服用过期药品引起的。
      误区之六:互为配伍禁忌的药品同时服用、随意增减服药剂量。(徐寿松)   
                       
    专家建议:加快建立中药与天然药物现代研究体系

      本报讯  (记者刘智利)“加强中药与天然药物基础性研究,建立我国中药与天然药物的现代研究体系,是中药走向国际、走向现代化的基础”,这是中国医学科学院药用植物研究所杨峻山教授在前不久召开的“第七届全国中药与天然药物学术研讨会”上提出的建议。
      我国中药与天然药物资源丰富,现有中药材12807种,其中植物类药物11146种。我国还有43种剂型共5000多种中成药、10万多传统中药复方及大量现代经验方。其中许多中药产品经过长期临床应用,已证明具有良好的疗效和可靠的质量,但相关的基础性研究工作还不能通过国际上的认可,要实现中药现代化,就要在继承和发扬我国中药与天然药物的优势基础上,充分利用现代科学技术的方法和手段,借鉴国际通行的医学标准和规范,研究开发出能够进入国际医药市场的高效、安全、稳定的现代中药。因此,建立我国中药与天然药物的现代研究体系是当务之急。杨峻山对此提出以下4点建议:
      1.加强中药与天然药物基础性研究。加强中药材资源的开发、保护、栽培的研究;加强中药饮片的炮制加工、中药与天然药物的质量控制方法及其药效物质基础的研究;加强中药与天然药物药理作用机制、药性理论以及方剂配伍规律的研究。充分利用现代科学技术发展的成果,创造中药研究新方法;采用多学科大协作,建立高效、微量、准确的中药化学成分分离方法和技术;建立适合中药药理的筛选模型,在受体、酶及免疫学等方面及在细胞和分子水平上进行中药药理研究。
      2.建立和完善中药系列标准规范。我国已经颁布实行了GAP、GLP和GMP等中药标准规范,还要建立和完善其他方面的国际认可的中药标准规范。
      3.建立和完善中药信息系统。目前我国中医药界已建成一批中医药文献数据库、中国中医药信息网。另外利用人工智能开发研制中药新药也受到广泛重视,在中药药理学的研究中也引入了计算机图像分析处理技术,这对于建立客观规范的药理实验评价指标体系具有重要意义。
      4.加强生物技术在中药与天然药物中的应用。生物技术在中药与天然药物中的应用目前已经开始,并已获得可喜的成果。生物技术在药用植物栽培方面的应用具有独特作用,如利用试管育苗、植物的快速繁殖、植物的脱毒等新技术培育优良品种;通过诱变、杂交,有意识地选择突变体,发展新品种;应用细胞工程,发展大规模的组织培养和细胞悬浮液培养,生产特定成分;应用发酵工程,发展真菌类中药和天然药物的多糖类成分等等。生物技术在生物多样性的保护方面起到非常重要的作用,可用于种子保存以及快速繁殖一些珍稀濒危的药用植物,还可以工厂化生产一些紧缺的中药与天然药物。B06.3

    邯郸市中医院研究提出脑囊虫病免疫学诊断新标准

      本报讯 (记者杨鸿恩)河北省邯郸市中医院脑囊虫病治疗中心是国家重点中医专病建设单位,以廉辰主任医师为首的该中心课题组,通过对1160例脑囊虫病例免疫学抗体检测结合影像学检查综合分析研究,日前提出脑囊虫病免疫学抗体检测阳性诊断新标准,使轻度脑囊虫感染者诊断率显著提高,减少了脑囊虫病的漏诊和误诊。
      研究表明,近年来绦虫病史的患者减少,在以上1160例中仅有322例(占27.8%)。而轻度脑实质型囊虫病例增多(1087例,占93.7%),其中表现为单发的脑脓肿型青少年患者占有较大比例(441例,占40.6%)。以往文献制定脑囊虫病抗体检测阳性标准的依据,多为脑囊虫感染程度较重、典型病型的血清标本。而这部分轻度脑囊虫病患者由于囊虫感染数量较少,体内产生特异性抗体数量也少,血清免疫学实验多表现为低效价或弱阳性,IHA检测血清效价多在1:8以下,ELISA检测多为弱阳性。按照以往文献有关脑囊虫病免疫学阳性判定标准,则这部分40%的轻度感染者将被认为免疫学检测阴性而否认其患有脑囊虫病,必将造成大量漏诊、误诊。该研究则避免或减少了这部分患者的漏诊、误诊,显著提高了轻度脑囊虫病感染者的诊断率。
      该研究还认为,血清免疫学检测囊虫抗体效价高低,与影像学显示囊虫数量多少呈正相关关系。脑囊虫病免疫学抗体检测阳性诊断标准的判定,应将囊虫病抗体检测效价结果与影像学表现相结合进行综合分析判定。B06.4

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